Consulta Específica
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DETALLES DEL ACV O APOPLEJíA
| ¿Cuándo ocurrió el ACV?* |
| ¿Quién sufrió el ACV o apoplejía?* | Yo | Una persona amada |
| Edad del Paciente: |
| ¿Qué tipo de ACV fue? | Isquémico | Hemorrágico |
| ¿Qué invalidez ocasionó? |
| Hemiplejia | Pérdida de la visión |
| Afasia (pérdida del habla) | Pérdida de la memoria | |||
| Perdida sensitiva de un lado del cuerpo | ||||
| ¿Cuánto el paciente es independiente? |
REHABILITACIóN
| Todavía continúa | Si | No |
| Duración | Menos de 3 meses | Entre 3 y 6 meses |
| Entre 6 y 12 meses | Más que un año |
| Frecuencia: | Menos de 1 vez por semana | 1 a 2 veces por semana |
| 3 a 5 veces por semana | Todos los días |
INFORMACION GENERAL
| Nombre(s) *: | Apellido(s) *: | ||
| Dirección electrónica *: | Confirmar Correo Electrónico *: |
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| Teléfono *: | País *: |
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